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社会监督
人保财险兴安盟分公司违法遭罚 农业保险承保理赔档案存在不真实、不完整

2019年03月25日 17:07 来源:澳门永利赌场,澳门永利赌场网址,永利网址内蒙古 编辑:刘丽
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澳门永利赌场,澳门永利赌场网址,永利网址内蒙古新闻3月25电 (胡永凤) 中国银保监会网站近日公布的内蒙古监管局行政处罚决定书(内银保监罚决字〔2019〕13号)显示,中国人民财产保险股份有限公司兴安盟分公司(以下简称人保财险兴安盟分公司) 存在农业保险承保理赔档案存在不真实、不完整的违法行为。中国银保监会内蒙古监管局责令其改正,处以罚款35万元的行政处罚,并对四名当事人梁士涛、戴飞虎、刘凤杰、邬永红分别给予警告并处6万元罚款。

经查,人保财险兴安盟分公司存在农业保险承保理赔档案存在不真实、不完整的违法行为。经查,2016年1月1日至2017年7月31日期间,公司农业保险承保理赔存在不真实、不完整问题档案266份,问题档案占检查承保理赔档案的比例为43%。时任人保财险兴安盟分公司总经理梁士涛、时任人保财险兴安盟分公司党委委员戴飞虎、时任人保财险兴安盟分公司理赔中心/客户服务部实际负责人刘凤杰、时任人保财险兴安盟分公司理赔中心/客户服务部主任邬永红对上述行为负有直接责任。 

上述行为违反了《保险法》第八十六条规定。依据《保险法》第一百七十条规定,我局决定责令人保财险兴安盟分公司改正,处以罚款35万元的行政处罚。依据《保险法》第一百七十一条规定,我局决定对梁士涛给予警告并处6万元罚款的行政处罚,对戴飞虎给予警告并处6万元罚款的行政处罚,对刘凤杰给予 b68 警告并处6万元罚款的行政处罚,对邬永红给予警告并处6万元罚款的行政处罚。 

 

处罚原文如下:

中国银保监会内蒙古监管局行政处罚决定书(内银保监罚决字〔2019〕13号) 

 

当事人:中国人民财产保险股份有限公司兴安盟分公司(以下简称人保财险兴安盟分公司) 

 

住  所:兴安盟乌兰浩特市五一南路 

负责人:王伟刚 

 

    当事人:梁士涛 

    身份证号:15220219630828XXXX 

    职  务:时任人保财险兴安盟分公司总经理 

    住  所:兴安盟乌兰浩特市罕山中街 

 

    当事人:戴飞虎 

    身份证号:15280119820801XXXX 

    职  务:时任人保财险兴安盟分公司党委委员 

住  所:呼和浩特市新城区苏虎街 

 

 

 

    当事人:刘凤杰 

    身份证号:15220219710530XXXX 

    职  务:时任人保财险兴安盟分公司理赔中心/客户服务部 

            实际负责人(2016年1月至2016年10月) 

 

住  所:兴安盟乌兰浩特市胜利西街 

 

 

当事人:邬永红 

 

    身份证号:15010219691015XXXX 

    职  务:时任人保财险兴安盟分公司理赔中心/客户服务部 

            主任(2016年10月至2017年7月) 

住  所:呼和浩特市新城区新城北街 

 

 

 

依据《中华人民共和国保险法》(2015年修正,以下简称《保险法》)的有关规定,我局对人保财险兴安盟分公司涉嫌违法一案进行了调查、审理,并依法向当事人告知了作出行政处罚的事实、理由、依据以及当事人依法享有的权利,当事人刘凤杰、邬永红提出陈述申辩意见,我局对陈述申辩意见进行了复核。本案现已审理终结。 

经查,人保财险兴安盟分公司存在以下违法行为: 

农业保险承保理赔档案存在不真实、不完整问题。经查,2016年1月1日至2017年7月31日期间,公司农业保险承保理赔存在不真实、不完整问题档案266份,问题档案占检查承保理赔档案的比例为43%。时任人保财险兴安盟分公司总经理梁士涛、时任人保财险兴安盟分公司党委委员戴飞虎、时任人保财险兴安盟分公司理赔中心/客户服务部实际负责人刘凤杰、时任人保财险兴安盟分公司理赔中心/客户服务部主任邬永红对上述行为负有直接责任。 

上述事实,有现场检查事实确认书、公司反馈意见、调查笔录、相关业务凭证复印件等证据证明。 

当事人刘凤杰、邬永红提出了申辩意见,请求对当事人依法从轻、减轻处罚。一是刘凤杰申辩认为本人未正式任命,虽然开通了核赔权限,但具体工作由他人负责,处罚过重超出承受能力;二是邬永红申辩意见认为检查的赔案均为2016年6月前出险的案件,本人任职期间的案件占检查案 5b4 芴迨拷系停沃捌诩淠谛税裁朔止九┫瞻讣伺饬闳ㄏ蓿觳樯婕暗某斜N侍獠挥τ衫砼獠棵懦械! 

我局经复核认为,一是现有证据足以证明刘凤杰实际履行了理赔中心主任职责,其申辩意见不具有从轻、减轻或者免除处罚的情节,故不予采纳。二是本次检查的赔案范围为检查区间的所有理赔档案,检查发现邬永红任职期间问题理赔档案数量占全部问题理赔档案的41.23%,且行使了四级核赔权限;对责任认定不存在将承保、理赔问题混淆认定问题,其申辩意见不具有从轻、减轻或者免除处罚的情节,故不予采纳。 

综上,我局决定作出如下处罚: 

上述农业保险承保理赔档案不真实、不完整的行为,违反了《保险法》第八十六条规定。依据《保险法》第一百七十条规定,我局决定责令人保财险兴安盟分公司改正,处以罚款35万元的行政处罚。依据《保险法》第一百七十一条规定,我局决定对梁士涛给予警告并处6万元罚款的行政处罚,对戴飞虎给予警告并处6万元罚款的行政处罚,对刘凤杰给予警告并处6万元罚款的行政处罚,对邬永红给予警告并处6万元罚款的行政处罚。 

当事人应当在接到本处罚决定书之日起15日内持缴款码到财政部指定的12家代理银行中的任一银行进行同行缴款。逾期,将每日按罚款数额的3%加处罚款。(缴款码将在处罚决定书送达时告知) 

当事人如对本处罚决定不服,可在收到本处罚决定书之日起60日内向中国银行保险监督管理委员会申请行政复议,也可在收到本处罚决定之日起6个月内直接向有管辖权的人民法院提起行政诉讼。复议和诉讼期间,上述决定不停止执行。 

 

中国银行保险监督管理委员会内蒙古监管局& 1000 nbsp;

                (原内蒙古保监局代章)    

                      2019年3月21日  

 

 

 


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