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社会监督
人保财险兴安盟分公司违法遭罚 农业保险承保理赔档案存在不真实、不完整

2019年03月25日 17:07 来源:澳门永利游戏,澳门永利赌城网址,永利游戏澳门永利赌城网址 编辑:刘丽
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澳门永利游戏,澳门永利赌城网址,永利游戏澳门永利赌城网址新闻3月25电 (胡永凤) 中国银保监会网站近日公布的澳门永利赌城网址监管局行政处罚决定书(内银保监罚决字〔2019〕13号)显示,中国人民财产保险股份有限公司兴安盟分公司(以下简称人保财险兴安盟分公司) 存在农业保险承保理赔档案存在不真实、不完整的违法行为。中国银保监会澳门永利赌城网址监管局责令其改正,处以罚款35万元的行政处罚,并对四名当事人梁士涛、戴飞虎、刘凤杰、邬永红分别给予警告并处6万元罚款。

经查,人保财险兴安盟分公司存在农业保险承保理赔档案存在不真实、不完整的违法行为。经查,2016年1月1日至2017年7月31日期间,公司农业保险承保理赔存在不真实、不完整问题档案266份,问题档案占检查承保理赔档案的比例为43%。时任人保财险兴安盟分公司总经理梁士涛、时任人保财险兴安盟分公司党委委员戴飞虎、时任人保财险兴安盟分公司理赔中心/客户服务部实际负责人刘凤杰、时任人保财险兴安盟分公司理赔中心/客户服务部主任邬永红对上述行为负有直接责任。 

上述行为违反了《保险法》第八十六条规定。依据《保险法》第一百七十条规定,我局决定责令人保财险兴安盟分公司改正,处以罚款35万元的行政处罚。依据《保险法》第一百七十一条规定,我局决定对梁士涛给予警告并处6万元罚款的行政处罚,对戴飞虎给予警告并处6万元罚款的行政处罚,对刘凤杰给予警告并处6万元罚款的行政处罚,对邬永红给予警告并处6万元罚款的行政处罚。 

 

处罚原文如下:

中国银 ff9 <嗷岚拿庞览某峭芳喙芫中姓Ψ>龆ㄊ椋谝<喾>鲎帧2019〕13号) 

 

当事人:中国人民财产保险股份有限公司兴安盟分公司(以下简称人保财险兴安盟分公司) 

 

住  所:兴安盟乌兰浩特市五一南路 

负责人:王伟刚 

 

    当事人:梁士涛 

    身份证号:15220219630828XXXX 

    职  务:时任人保财险兴安盟分公司总经理 

    住  所:兴安盟乌兰浩特市罕山中街 

 

    当事人:戴飞虎 

    身份证号:15280119820801XXXX 

    职  务:时任人保财险兴安盟分公司党委委员 

住  所:呼和浩特市新城区苏虎街 

 

 

 

    当事人:刘凤杰 

    身份证号:15220219710530XXXX 

    职  务:时任人保财险兴安盟分公司理赔中心/客户服务部 

            实际负责人(2016年1月至2016年10月) 

 

住  所:兴安盟乌兰浩特市胜利西街 

 

 

当事人:邬永红 

 

    身份证号:15010219691015XXXX 

    职  务:时任人保财险兴安盟分公司理赔中心/客户服务部 

            主任(2016年10月至2017年7月) 

住  所:呼和浩特市新城区新城北街 

 

 

 

依据《中华人民共和国保险法》(2015年修正,以下简称《保险法》)的有关规定,我局对人保财险兴安盟分公司涉嫌违法一案进行了调查、审理,并依法向当事人告知了作出行政处罚的事实、理由、依据以及当事人依法享有的权利,当事人刘凤杰、邬永红提出陈述申辩意见,我局对陈述申辩意见进行了复核。本案现已审理终结。 

经查,人保财险兴安盟分公司存在以下违法行为: 

农业保险承保理赔档案存在不真实、不完整问题。经查,2016年1月1日至2017年7月31日期间,公司农业保险承保理赔存在不真实、不完整问题档案266份,问题档案占检查承保理赔档案的比例为43%。时任人保财险兴安盟分公司总经理梁士涛、时任人保财险兴安盟分公司党委委员戴飞虎、时任人保财险兴安盟分公司理赔中心/客户服务部实际负责人刘凤杰、时任人保财险兴安盟分公司理赔中心/客户服务部主任邬永红对上述行为负有直接责任。 

上述事实,有现场检查事实确认书、公司反馈意见、调查笔录、相关业务凭证复印件等证据证明。 

当事人刘凤杰、邬永红提出了申辩意见,请求对当事人依法从轻、减轻处罚。一是刘凤杰申辩认为本人未正式任命,虽然开通了核赔权限,但具体工作由他人负责,处罚过重超出承受能力;二是邬永红申辩意见认为检查的赔案均为2016年6月前出险的案件,本人任职期间的案件占检查案件总体数量较低,任职期间内兴安盟分公司农险案件核赔零权限,检查涉及的承保问题不应由理赔部门承担。 

我局经复核认为,一是现有证据足以证明刘凤杰实际履行了理赔中心主任职责,其申辩意见不具有从轻、减轻或者免除处罚的情节,故不予采纳。二是本次检查的赔案范围为检查区间的所有理赔档案,检查发现邬永红任职期间问题理赔档案数量占全部问题理赔档案的41.23%,且行使了四级核赔权限;对责任认定不存在将承保、理赔问题混淆认定问题,其申辩意见不具有从轻、减轻或者免除处罚的情节,故不予采纳。 

综上,我局决定作出如下处罚: 

上述农业保险承保理赔档案不真实、不完整的行为,违反了《保险法》第八十六条规定。依据《保险法》第一百七十条规定,我局决定责令人保财险兴安盟分公司改正,处以罚款35万元的行政处罚。依据《保险法》第一百七十一条规定,我局决定对梁士涛给予警告并处6万元罚款的行政处罚,对戴飞虎给予警告并处6万元罚款的行政处罚,对刘凤杰给予警告并处6万元罚款的行政处罚,对邬永红给予警告并处6万元罚款的行政处罚。 

当事人应当在接到本处罚决定书之日起15日内持缴款码到财政部指定的12家代理银行中的任一银行进行同行缴款。逾期,将每日按罚款数额的3%加处罚款。(缴款码将在处罚决定书送达时告知) 

当事人如对本处罚决定不服,可在收到本处罚决定书之日起60日内向中国银行保险监督管理委员会申请行政复议,也可在收到本处罚决定之日起6个月内直接向有管辖权的人民法院提起行政诉讼。复议和诉讼期间, ff8 上述决定不停止执行。 

 

中国银行保险监督管理委员会澳门永利赌城网址监管局 

                (原澳门永利赌城网址保监局代章)    

                      2019年3月21日  

 

 

 


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